Neurose Psychosomatische Krankheit Eine Einleitung 1 1 Allgemeine Grundlagen zur Entwicklung psychischer und psychosomatischer Störungen 6 1.1 Neurotische Störungen und Psychosomatische Medizin: Terminologie und Klassifikation 6 1.2 Tiefenpsychologische Grundbegriffe 9 1.3 Das Konzept des Konfliktes und der Internalisierung 14 1.4 Psychische Entwicklung und Pathogenese Neurotischer Störungen 22 1.4.1 Die frühe Entwicklung (1. und 2. Lebensjahr) 23 1.4.2 Das Kleinkindalter 32 1.4.3 Das Vorschulalter und Schulalter 37 1.4.4 Objektivierbare Risikofaktoren und protektive Faktoren in der Entwicklung 40 1.4.5 Die Adoleszenz 45 1.4.6 Das frühe, mittlere und hohe Erwachsenenalter 47 1.5 Konflikt, Angst, Abwehr 50 2 Pathogenetische Modelle von psychischen und psychosomatischen Störungen 60 2.1 Das Konfliktmodell (reaktualisierte Entwicklungskonflikte).. 61 2.2 Das Defizitmodell (erhaltene Entwicklungsdefizite) 64 2.3 Das Traumamodell (fortwirkende traumatische Schädigung) . 69 2.4 Das Lernmodell (verfehlte Lernvorgänge) 73 2.5 Das Stressmodell: psychophysiologische und psychoneuroimmunologische Aspekte 77 2.6 Genetische Faktoren und ein integratives Modell von Krankheit 83 2.7 Der Mechanismus der Symptombildung, dargestellt anhand eines Falles von Depersonalisationserleben 86 3 Neurotische Störungen 90 3.1 Neurotische Störungen mit ausgeprägter Angstentwicklung 90 3.1.1 Angstanfall (Panikattacke) 94 3.1.2 Panikstörung 98 3.1.3 Generalisierte Angststörung 102 3.1.4 Phobische Störungen (Phobien) 107 3.1.4.1 Agoraphobie 110 3.1.4.2 Soziale Phobien 115 3.1.4.3 Spezifische (isolierte) Phobien 119 3.1.5 Herzangststörung (äHerzangstneurose") 125 3.1.6 Hypochondrische Störung 130 3.1.7 Neurasthenie 135 3.1.8 Umweltbezogene Ängste 137 3.2 Neurotische Störungen mit ausgeprägter Autoaggression . . . 141 3.2.1 Depressiv-neurotische Störungen: Dysthymia, Depressive Episode und Rezidivierende Depressive Störung 141 3.2.2 Der psychische Masochismus 154 3.2.3 Artifizielle Störungen 156 3.3 Die Zwangsstörung 164 3.4 Dissoziative Störungen des Bewusstseins (einschließlich Depersonalisation) 175 4 Belastungs- und Anpassungsstörungen (Posttraumatische Belastungsstörung) 185 5 Persönlichkeitsstörungen 195 5.1 Eine Übersicht 195 5.2 Ausgewählte Störungsbilder 200 5.2.1 Histrionische Persönlichkeitsstörung 201 5.2.2 Anankastische Persönlichkeitsstörung (Zwangspersönlichkeit) 202 5.2.3 Ängstliche und Abhängige Persönlichkeitsstörung .. 204 5.2.4 Borderline-Persönlichkeitsstörung 205 5.2.5 Narzisstische Persönlichkeitsstörung 210 6 Somatoforme Störungen 213 6.1 Verständnis und Einteilung der psychosomatischen Krankheitsbilder 213 6.2 Dissoziative Störungen der Bewegung und Sinnesempfindung (Konversionsstörungen) 216 6.3 Die Somatisierungsstörung 235 6.4 Somatoforme autonome Funktionsstörungen 238 6.4.1 Somatoforme neurootologische Störungen 250 6.4.1.1 Somatoformer Schwindel 250 6.4.1.2 Hörsturz 258 6.4.1.3 Tinnitus 260 6.4.2 Somatoforme Störungen des kardiovaskulären Systems 265 6.4.3 Reizdarmsyndrom (Chronische Dyspepsie und Colon irritabile) 268 6.5 Nichtorganische Schlafstörungen 273 6.6 Störungen der Sexualität 278 6.6.1 Sexuelle Funktionsstörungen 278 6.6.2 Störungen der Sexualpräferenz (Perversion, Deviation, Paraphilie) 284 6.6.3 Transsexualität 288 6.7 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung 290 6.7.1 Fibromyalgie-Syndrom 301 6.8 Der therapeutische Zugang zum somatoform Kranken 303 6.8.1 Die sinnvolle Investition von Zeit 305 6.8.2 Das Hören äneben" der Beschwerde 305 6.8.3 Die Parallelität in der Befunderhebung 306 6.8.4 Die Interaktion von Arzt und Patient 307 6.8.5 Die Mitteilung der Diagnose äsomatoform" oder äfunktioneU" 307 6.8.6 Der Patient mit Somatoformer Störung ist ein Kranker 308 6.8.7 Die Patientenführung 309 6.8.8 Therapie Somatoformer Störungen 311 7 Essstörungen 313 7.1 Anorexia nervosa (Magersucht) 313 7.2 Bulimia nervosa 324 7.3 Adipositas - Binge Eating Disorder (BED) 331 8 Potenzielle psychosoziale Faktoren bei Organkrankheiten 338 8.1 Die koronare Herzerkrankung: Angina pectoris, Herzinfarkt 338 8.2 Essenzielle Hypertonie 346 8.3 Asthma bronchiale 351 8.4 Ulcus ventriculi und duodeni 355 8.5 Die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED).. 359 8.5.1 Colitis ulcerosa 359 8.5.2 Crohn-Krankheit 363 8.6 Hautkrankheiten 366 8.6.1 Atopisches Ekzem (Neurodermitis) 366 8.6.2 Chronische Urtikaria 370 8.6.3 Pruritus (Juckreiz) 374 8.7 Chronische Polyarthritis 377 9 Somatopsychische Störungen (sekundäre psychosomatische Störungen) 382 9.1 Psychische Folgen von Krankheiten und Verletzungen . . . . 382 9.2 Krankheitsbewältigung - Coping 389 9.3 Psychoonkologie 392 9.4 Coping-Probleme in der Folge somatischer Behandlungsprogramme - z. B. Transplantation 397 10 Die Diagnostik in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie 402 10.1 Das psychoanalytische Erstinterview und die tiefenpsychologische Anamnese 402 10.2 Verhaltenstherapeutische Diagnostik 407 10.3 Die Anamneseerhebung in der Psychosomatischen Medizin (nach Morgan und Engel) 409 10.4 Spezielle diagnostische Verfahren 413 10.5 Die Entscheidungskette zur Psychotherapie (Differenzialindikation) 415 11 Psychosomatische Grundversorgung 418 12 Psychotherapeutische Behandlungsmethoden 423 12.1 Psychodynamische Psychotherapieverfahren 424 12.1.1 Die psychodynamische Kurz- und Fokaltherapie .. 427 12.1.2 Tiefenpsychologisch fundierte Therapie (TFP) 428 12.1.3 Nieder- und hochfrequente psychoanalytische Therapie 430 12.2 Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) 438 12.2.1 Techniken der Stimuluskontrolle/ Angstbewältigung 441 Inhalt 12.2.2 Konfrontation und Reaktionsverhinderung (Exposure/Response Prevention) 442 12.2.3 Operante Verfahren (Methoden zur Kontrolle von Verhalten durch Veränderung der Konsequenzen) 443 12.2.4 Kognitive Verfahren 445 12.3 Störungsspezifische Psychotherapieverfahren 446 12.3.1 Übertragungsfokussierte Psychotherapie (Transference Focused Psychotherapy, TFP) 447 12.3.2 Dialektisch-Behaviorale Therapie für Borderline-Störungen (DBT) 447 12.3.3 Mentalisierungsbasierte Therapie (Mentalization-based Treatment; MBT) 448 12.4 (Klientenzentrierte) Gesprächstherapie 449 12.5 Averbale Techniken 450 12.6 Suggestive Techniken 452 12.6.1 Hypnose 452 12.6.2 Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) 453 12.7 Imaginative Techniken 456 12.7.1 Katathym-imaginative Psychotherapie (KIP) 456 12.7.2 Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie (PITT) 457 12.8 Entspannungsverfahren 458 12.8.1 Autogenes Training (AT) 458 12.8.2 Progressive Muskelentspannung (PMR) 460 12.8.3 Biofeedback 461 12.9 Paar- und Familientherapie 464 12.10 Psychotherapie in Gruppen 467 12.11 Stationäre Psychotherapie 470 Literatur 476 Einführende Werke zu Neurotischen Störungen und Psychosomatischer Medizin 476 Weiterführende und spezielle Literatur (nach 1980) 480 Sachverzeichnis 504

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Serie / Reihe: CompactLehrbuch

Personen: Hoffmann, Sven Olaf